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新宝网址登录 - 骑车摔了一跤,竟被树枝刺破面颊直插颅底!九院巧取异物保住患者性命

时间:2020-01-11 17:15:59 点击:2318    
日前,65岁的浦先生在骑电瓶车时摔倒,不巧的是,一段树枝直插颅底,情况危急!图说:3d打印的头模入院当天,急诊医生检查时发现异物刺破右颊部,贯穿软腭至左咽侧壁。但位于左咽侧壁及颅底末端分叉树枝的取出是本次手术的难点,肉眼看不见,x线也不显影。手术历经三小时,有惊无险地取出颅底及咽侧壁树枝。

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新宝网址登录,插图:陆肖伟第九医院颅面外伤mdt小组多学科讨论(下同)

新民晚报(记者左岩、记者秦燕)行人和非机动车使用者在遭遇交通事故时,由于头部保护装置不足,经常遭受不同程度的颅颌面损伤。重伤也会危及他们的生命。几天前,65岁的蒲先生在骑电瓶车时摔倒了。不幸的是,树的一根树枝直接进入了颅底,情况非常危急。他被送往上海第九人民医院。由口腔颅面科主任王旭东教授领导的颅面外伤mdt小组成功完成了颅底及咽旁区异物的切除。病人现已被转移到重症监护室接受进一步治疗。

插图:3d打印的头模

入院当天,急诊医生发现异物刺穿右脸颊,并穿透软腭至左咽侧壁。Ct显示异物远端分支断裂,位于颅底。颈内动脉和静脉可能受损。如果异物不慎取出,可能会导致颈内动脉出血,随时都可能发生生命危险。无意操作可能会导致残留异物和颅底血管和神经的继发性损伤。

经过协调,口腔颅颌面科主任医师王旭东和张石磊在医院组织了近十个学科的联合会诊,分析了围手术期并发症的风险和预防,制定了“切除颅底咽旁异物”的治疗方案:打印出显示颅底异物和血管的头部模型,为大量输血做准备。 在麻醉诱导下进行气管切开术,并在介入血管造影术和导航的帮助下完全清除颅底和咽旁异物。

手术在第九医院北部的混合手术室进行。由于异物位于口咽腔内,不能进行气管插管,麻醉师首先在麻醉诱导下进行气管切开术。介入科负责将细长导管插入患者大腿根部的颈内动脉,用于血管破裂时的栓塞和止血,并测试颈内动脉闭塞对脑供血的影响。张石磊用腭裂和咽侧壁切口切除右脸颊和软腭的分支。然而,切除位于左咽侧壁和颅底末端的分叉分支是该手术的难点。它是肉眼看不见的,x光也无法显影。导航辅助手术系统显示其神奇的力量,实时显示颅底的分支,并显示周围重要血管的解剖结构。手术三小时后,颅底和咽侧壁的分支被切除,没有任何危险。"手术的完成只是成功治疗的第一步。"据患者的首席医生兼口腔颌面科主任张文斌说,“围手术期的后处理非常重要。病人有高血压和痛风的病史。营养状况差,血液中白蛋白仅为标准值的2/3,耐药性低。患者需要积极预防感染和继发性出血。

据报道,颅颌面创伤急救是第九医院口腔颌面外科mdt工作的特点之一,主要针对颅颌面复杂创伤和陈旧性颅颌面创伤或畸形患者的危重急症。目前,口腔颌面外科每年诊治2万多名患者,其中长三角地区的大部分患者转入急诊科,急诊服务能力辐射到华东地区。

 
 

 

 
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