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万丰老百胜官网开户 - 国外的糖尿病患者治疗都在用一些什么降糖药?

时间:2020-01-09 16:06:48 点击:4007    
近期,总有糖友咨询国外有没有一些先进的治疗糖尿病的方法或者新药。其实之前诺诺也谈过,国外的糖尿病治疗与中国基本没有什么差异,药物几乎同步。所不同的是医药政策以及糖尿病教育程度。这个与我们中国的2型糖尿病防治指南略有不同(如下图),中国2型糖尿病一线药物中,主要是二甲双胍,其次是α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂。单一药物治疗3个月hba1c水平不能达标时,应及时联合两种或三种药物治疗。

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万丰老百胜官网开户,近期,总有糖友咨询国外有没有一些先进的治疗糖尿病的方法或者新药。其实之前诺诺也谈过,国外的糖尿病治疗与中国基本没有什么差异,药物几乎同步。所不同的是医药政策以及糖尿病教育程度。

综合来看,目前全球糖尿病治疗理念最先进的是在美国,而诺诺搜索了美国资料,发现比较权威的就是2015 aace/ace (美国临床内分泌医师学会)出的“糖尿病综合管理流程图”(如图)。

总结起来8个大字:安全第一,个体化降糖。这里涉及到很多降糖药,大多数在中国都已经上市。

那么,具体该怎么用呢?

流程图建议hba1c水平<7.5%的初治患者可根据具体情况选用二甲双胍、glp-1受体激动剂、dpp-4抑制剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、sglt-2抑制剂、噻唑烷二酮类药物(tzd)或磺脲类/格列奈类(su/gln)促泌剂等一线药物中的1种。

这个与我们中国的2型糖尿病防治指南略有不同(如下图),中国2型糖尿病一线药物中,主要是二甲双胍,其次是α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂。

看着是不是有点晕?如果晕的话,可以看下图,了解所有降糖药。(提醒:点开看大图,否则你会更晕)

而2015年ada/easd(美国糖尿病协会/欧洲糖尿病研究协会)立场声明指出,在无禁忌证和可耐受时二甲双胍是首选的、性价比最高的一线用药,应在确诊时首选使用,尤其对于生活方式干预后hba1c仍不能达标的患者,这点跟中国的指南相似。

二甲双胍不耐受的患者,可选择磺脲类/格列奈类促泌剂、吡格列酮或dpp-4抑制剂等二线降糖药物。

单一药物治疗3个月hba1c水平不能达标时,应及时联合两种或三种药物治疗。一些在我国很少应用但已被美国食品和药物管理局(fda)批准的药物,如考来维仑和溴隐亭,也被aace/ace纳入联合治疗的备选药物。

胰岛素治疗

很多人都会看到关于胰岛素上瘾的说法,那么,在国外是什么时候开始用胰岛素呢?

新版aace/ace管理流程图中,在血糖控制不佳(hba1c≥7.5%)时可考虑胰岛素作为药物之一,在两药或三药联合治疗方案中合用,也可作为hba1c≥9.0%患者的起始治疗。

新药:sglt-2抑制剂

糖尿病,顾名思义就是尿里有糖,糖分会随着尿液排出。那么,这时候就有人异想天开了:既然糖会从尿里排出,那么多引导糖分从尿里排出来是不是就能降糖呢?

以前我们都觉得这是异想天开,但如今这个药物sglt-2抑制剂已经被美国临床内分泌医师学会提到相当高的高度了。有研究表明,sglt-2抑制剂可降低hba1c约0.5%~1.0%,且由于其使用不受胰岛素影响,可用于糖尿病治疗的任何阶段,包括胰岛功能严重受损时期。

基于其目前所表现出的疗效,sglt-2抑制剂被认为是一种合适的二、三线用药,可与二甲双胍或其他药物联合使用,该流程图明确了该药的安全性,并首次纳入与胰岛素联用控制餐后血糖的方案中。

 
 

 

 
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